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2020年中國衛生人才網內科主治醫師考試《專業知識》試題:結核病

作者:網友投稿 時間:2020/1/17 13:52:00

2020年中國衛生人才網內科主治醫師考試《專業知識》試題:結核病


    結核病
    一、A1
1、結核性干性胸膜炎最重要的體征是
  A、胸部壓痛
  B、語顫減弱
  C、呼吸音減低
  D、胸膜摩擦音
  E、呼吸運動減弱
2、以下有關結核性胸膜炎的結核桿菌的來源描述錯誤的是
  A、肺部結核病變直接蔓延
  B、胸膜下肺內干酪病灶破潰,細菌進入胸膜腔
  C、空洞破裂引起
  D、脊柱結核、椎旁膿腫及胸壁結核等直接蔓延
  E、肺部的種植性轉移
3、結核性滲出性胸膜炎常規治療不包括
  A、胸腔抽液
  B、激素治療
  C、對癥治療
  D、支持療法
  E、抗結核治療
  二、A2
1、女性,16歲。低熱,咳嗽1個月。查體:消瘦,右頸部可觸及數個綠豆大小淋巴結,稍硬、活動、無壓痛,右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上鈣化灶,右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是
  A、原發型肺結核
  B、浸潤型肺結核
  C、血行播散型肺結核
  D、結核性滲出性胸膜炎
  E、慢性纖維空洞型肺結核
2、男,18歲,學生。咳嗽、發熱1月余,多為干咳,下午3時發熱,體溫38.0℃,可自行退熱,無咯血發病以來體重下降3kg,胸部X線片:右肺門處可見密度增高的團塊影。"青霉素"治療半月未見好轉。查體:T37.3℃,消瘦,雙肺未聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是
  A、結節病
  B、肺門淋巴結結核
  C、右肺膿腫
  D、肺部真菌感染
  E、淋巴瘤
3、女性,28歲。干咳、低熱、盜汗半月,今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕羅音。首先考慮的診斷是
  A、肺炎球菌肺炎
  B、支氣管擴張
  C、肺膿腫
  D、肺結核
  E、肺癌
4、女性,30歲,患結核性腦膜炎 ,給予抗結核治療,病情好轉,但近期血ALT明顯增高至500單位,血膽紅素也升高,以下哪項處理正確
  A、待1周后復查,暫不處理
  B、停所有抗結核藥,繼續觀察
  C、維持原治療,繼續觀察,加強保肝措施
  D、停利福平,保留異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素,并加強保肝治療
  E、停所有抗結核藥,加強保肝治療,同時鞘內注藥異煙肼和地塞米松
5、女性,16歲,幼年曾患肺門淋巴結結核 ,近3年來咳嗽、咳痰有時為膿性,偶咯血。胸片顯示,右下肺野可疑絮狀影,右心緣模糊,右心膈角難以辨認,從影像學表現看,病變部位可能在
  A、右下葉后基底段
  B、中葉
  C、縱隔胸膜增厚
  D、右下葉
  E、葉間胸膜
6、女性,發熱一周。體溫38.5~39.5°C。周身疼痛。近兩天輕微咳嗽.無痰,胸部查體無異常體征:肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm,WBC7.0X109/L,中性60%,淋巴40%,ESR70mm/h,痰結核菌涂片(-),血細菌培養(-),肥達反應(-)。胸片兩肺可見細小等大均勻分布的粟粒樣陰影,診斷最可能是
  A、傷寒
  B、敗血癥
  C、急性血行播散型肺結核
  D、細支氣管一肺泡細胞癌
  E、以上都不是
7、男性,70歲,患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X線檢查發現右中下肺野片絮狀陰影,痰細菌培養(-),多種抗菌藥物治療未見好轉,應考慮的診斷有
  A、慢性支氣管炎合并細菌性感染
  B、肺結核
  C、大葉性肺炎
  D、肺炎支原體肺炎
  E、病毒性肺炎
8、女性,86歲,體重45kg,感冒后,咳嗽、咳 痰、發熱2周以上,胸片顯示左上肺斑片狀陰影,痰結核菌陽性,無耐藥選用以下哪種方案更合理(療程6~9個月)
  A、異煙肼0.3,每日1次;利福平0.45,每日1次;乙胺丁醇0.75,每日1次;鏈霉素0.75,肌注每日1次(強化期用)
  B、異煙肼0.3,每日1次;利福噴丁0.45,每周2次頓服;乙胺丁醇0.5,每日1次;吡嗪酰胺0.5,每日3次(強化期用)
  C、異煙肼0.3,每日1次;利福噴丁0.45,每周2次頓服;乙胺丁醇0.5,每日1次;左氧氟沙0.2,每日1次(強化期用)
  D、異煙肼0.3,每日1次;乙胺丁醇0.5,每日1次;利福噴丁0.45,每周2次頓服;丁胺卡那霉素0.4,靜點每日1次
  E、異煙肼0.3,每日1次
9、男性,45歲,既往有肺結核史。近來,健康檢查發現除右上陳舊肺結核外,右上葉后段可見2cm×2cm大小的結節影,應考慮
  A、壞死性肉芽腫
  B、結節病
  C、肺錯構瘤
  D、周圍型肺癌
  E、肺動靜脈瘺
10、男,30歲,大學時期感染肺結核,最近發生總是頭痛、嘔吐、嗜睡,去醫院檢查腦脊液發現:壓力在300mmH2O,腦脊液外觀無色透明,細胞數為400×106/l,蛋白定量為2g/l,考慮以下哪種疾病
  A、結核性腦膜炎
  B、化膿性腦膜炎
  C、流行性腦脊髓膜炎
  D、流行性乙型腦炎
  E、腦腫瘤
11、男,56歲,發熱39度,胸痛難忍,最近有呼吸困難的癥狀,X線檢查有胸腔積液,PPD試驗陽性。以下有關此病的治療描述錯誤的是
  A、患者需注意休息
  B、合理、正規的抗結核藥物治療
  C、胸穿抽液每周可抽液2~3次
  D、胸穿抽液可以快一些,這樣有助于緩解癥狀
  E、急性結核性滲出性胸膜炎中毒癥狀較嚴重時可以使用糖皮質激素
12、男,46歲。吸煙史20年。發熱2周(37.5-38度),右胸疼痛,近4天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低。診斷最可能是
  A、肺炎鏈球菌肺炎
  B、支原體肺炎
  C、結核性胸膜炎
  D、浸潤性肺結核
  E、支氣管肺癌
13、男,31歲因低熱、咳嗽、痰中帶血1月余,診斷左上肺肺結核,現正規抗結核治療(2HRZE/4HR)己4個月,近1周來納差,肝功能檢查示ALT較正常升高4倍,此時應采取的最佳措施是
  A、加用護肝藥
  B、停抗結核藥物
  C、改用HE+鏈霉素
  D、改用HE+對氨基水楊酸
  E、改用HE+左氧氟沙星
14、男,35歲。低熱伴咳嗽3周,咳少量白痰,使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示右下葉背段斑片狀影,有多個不規則空洞,無液平面。為明確診斷,應首先進行的檢查是
  A、痰涂片革蘭染色
  B、痰涂片抗酸染色
  C、支氣管鏡
  D、痰真菌培養
  E、胸部CT
15、女,32歲,工人。勞累后出現低熱、干咳1個月,當地診所為其靜脈滴注"左氧氟沙星"1周后熱退,未繼續治療。此后常有間斷干咳,痰中帶血。查體:T37.3℃,消瘦,雙肺未聞及干濕啰音。胸部X線片示兩上肺斑片狀影。最可能的診斷是
  A、肺炎支原體肺炎
  B、肺結核
  C、肺炎鏈球菌肺炎
  D、真菌性肺炎
  E、肺炎克雷伯桿菌肺炎
16、男,30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影,密度不均。確診應選擇的檢查是
  A、PPD試驗
  B、痰TB-DNA
  C、血清中結核抗體
  D、痰涂片找到抗酸桿菌
  E、胸部X線片顯示空洞性病變
17、女,32歲。咳嗽、間斷咯血3周伴低熱、乏力、納差、進行性消瘦。胸部X線片右肺上葉蟲蝕樣空洞。該患者最可能的診斷是
  A、浸潤性肺結核
  B、肺癌
  C、肺膿腫
  D、肺囊腫合并感染
  E、支氣管擴張
18、男,45歲,低熱、干咳2周,經胸部X片診斷為浸潤性肺結核。既往有高血壓史5年,痛風史3年,口服藥物治療。在患者進行抗結核治療時,應避免使用的藥物是
  A、異煙肼
  B、利福平
  C、乙胺丁醇
  D、吡嗪酰胺
  E、鏈霉素
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