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溶菌酶的抗冠狀病毒作用—從理論到臨床實踐的有效證明

作者:網友投稿 時間:2020/1/22 11:53:00

 近期武漢出現的病毒性肺炎,已經證實為一種新型冠狀病毒,1月12日,世界衛生組織正式將造成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為“2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)”。

溶菌酶的抗冠狀病毒作用—從理論到臨床實踐的有效證明

 

1月20日國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士、著名呼吸病學專家鐘南山就有關新型肺炎的一系列問題接受媒體采訪表示:

 

1、確認肯定人傳人;

2、目前烈度低于sars;

3、病毒目前處于爬坡期;

4、來源還不確定,疑似野生動物;

5、已經有醫務人員傳染,已經有非武漢人染病;

6、普通人要提高警惕,疫情已經升級;

7、N95脫銷的情況下,普通口罩也有效;

8、發燒為第一疑似癥狀;

9、不要去疫區。

 

認識冠狀病毒

冠狀病毒,屬于呼吸道感染病毒的一種,常見的引起感冒的病毒中就有冠狀病毒。如果冠狀病毒“安分守己”,引起的呼吸道癥狀輕微,傳染性不強,大多可以自限。但是一旦“調皮搗蛋”,變異突變,就會引起“血雨腥風”,但是和既往流感病毒造成的人類“災難”相比,目前還是非常有限的。

 

百年前大流感曾橫掃世界殺死近億人,2002年冬到2003年春的“非典”,大家記憶猶新,全球累計非典病例共8422例,涉及32個國家和地區,目前武漢的新型冠狀病毒患者還只是兩百多人。

 

溶菌酶的抗冠狀病毒作用—溶菌酶口含片對預防冠狀病毒感染有效

【溶菌酶】

溶菌酶是一種專門作用于微生物細胞壁的水解酶,又稱細胞壁溶解酶,具有抗病毒、抗菌消炎、增加免疫力等藥理作用,具有生物相容性好、對組織無刺激、無毒性等特點。目前已經在醫學領域、食品生產領域得到廣泛應用。

 

溶菌酶的抗冠狀病毒作用—從理論到臨床實踐的有效證明

 

【溶菌酶抗病毒機制】

溶菌酶是一種堿性蛋白質,在體內近于中性的pH環境下帶有大量正電荷,可與帶負電荷的病毒蛋白直接作用,和DNA、RNA、脫輔基蛋白形成復鹽,使侵人體內的病毒失活。在被皰疹病毒感染的Hela細胞培養液中,加溶菌酶后有抑制細胞變性作用。溶菌酶也可抑制腺病毒生長。可用于帶狀皰疹、腮腺炎、雞水痘、肝炎及流感等病毒性疾患的治療[2,3]。

 

據文獻報道,溶菌酶對腺病毒、孢疹病毒、HIV、SARS冠狀病毒、乙型肝炎病毒、偽狂犬病毒等具有抑制作用,可用于多種病毒性疾患的治療。

 

治療病毒性皮膚病、性病,可縮短病程,減少復發

 

溶菌酶的抗冠狀病毒作用—從理論到臨床實踐的有效證明

 

【臨床證明有效的抗冠狀病毒作用】

2002年 11月在我國廣東省流行一種“非典型肺炎”,在短短數月內,許多國家和地區亦發生類似疾病,目前認為傳染性非典型肺炎是一種近距離接觸、通過飛沫途徑傳播的傳染性極強的呼吸系統疾病,世界衛生組(WHO)認為非典型肺炎是一種冠狀病毒亞型變種所致,因此將非典型肺炎稱為嚴重急性呼吸綜合征(Sevene acute respiratory syndnome,SARS)[4]。

 

由于溶菌酶是堿性蛋白質,可以和RNA形成復鹽,從理論上說應該對冠狀病毒有作用,所以溶菌酶可能對SARS病毒有效。于是有人用溶菌酶聯合激素、抗生素及抗病毒藥物對3例確診輕癥和5例疑似非典型肺炎進行研究,結果表明:輕癥SARS在治療結束后觀察,1例患者WBC水平較治療前稍升高、SatO2 由治療前的≤93%提高至≥95%,肺部片狀浸潤性陰影縮小約15%,2例患者無明顯改變;5例疑似SARS患者中有2例發熱、肌肉酸痛癥狀分別在第7、9天緩解,2例頭痛和干咳癥狀在第8天減輕,1例乏力、腹瀉癥狀在治療第5天消失,其中1例在治療第5天復查胸片示肺部條索狀陰影縮小約60%,5例患者WBC、Sat02及心、肝、腎功能在治療前后無明顯變化;治療期間無一例患者發生過敏或皮疹等藥物副反應。這就提示溶菌酶可能是一種安全的輔助抗SARS治療藥物,溶菌酶口含片對預防冠狀病毒感染有效!

 

溶菌酶的抗冠狀病毒作用—從理論到臨床實踐的有效證明

 

溶菌酶的抗冠狀病毒作用—從理論到臨床實踐的有效證明

 

 

特異性的抗新型冠狀病毒(抗 nCOV)治療

-(WHO 2019 新型冠狀病毒指南)

 

目前沒有來自 RCT 研究的證據支持特異的抗新型冠狀病毒治療疑似或確診病例。

✔ 未獲批的治療方案僅能在倫理委員會批準的臨床研究或 Monitored Emergency Use of Unregistered Interventions Framework (MEURI)中可采用,且需要進行嚴密的監測。

https://www.who.int/ethics/publications/infectious-disease-outbreaks/en/

✔ 臨床手冊可以在下面獲得:

SPRINT-SARI 版本

https://isaric.tghn.org/sprint-sari/

WHO-ISARIC 版本

https://isaric.tghn.org/protocols/severe-acute-respiratory-infection-data-tools/

 

“武漢肺炎疫情”病例數持續上升,病毒性肺炎并發有細菌感染的患者,在聯合抗感染治療時,應優先考慮抗耐藥性強的抗生素來降低耐藥菌的耐藥性、縮短療程。

 

頭孢曲松鈉舒巴坦鈉或頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉等國家一類新藥,能在有限時間窗內較快治愈細菌感染,減少耽誤有效治療時間引發給病人帶來的生命危險,同時副作用小,后遺癥少,不易產生耐藥作用。相對治愈時間短,相對整體綜合治愈藥費和其它費用低,更是從源頭上有效的減少并降低了耐藥菌的產生和傳播的可能性。

 

參考文獻

【1】盧冬梅,王霆.溶菌酶的抗病毒作用及其抗艾滋病毒作用[J].廣東藥學,2005,15(5): 62-64.

【2】Ferrari R,Callerio C and Podio G. Antiviral activity of lyso-zyme[J].Nature.1959 Feb 21;183(4660):548.

【3】Jolles P and Jolles J. What’s new in lysozyme research?AI-ways a model system,today as yesterday[J). Mol Cell Bio-chem,1984,63(2):165-89.

【4】張傳海,王一飛,張美英,等,SARS及其病原體研究進展[J].生命科學,2003,15(3):129-133.

【5】陳艷等,溶酶菌的研究進程[J].生物學雜志,2009,26(2):64~66.

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